触れてわかる腰痛診療＜画像でわからない痛みをみつけて治療する＞
井須豊彦 編著 ／ 金　景成 編著
B5判 96頁
定価（本体2,800円 + 税）
ISBN978-4-498-05472-1
2015年06月発行

適切な外科手術が行われても，腰痛が残って苦しんでいる患者や，画像診断では原因が
特定できない腰痛に悩む患者が少なからず存在する．本書では，そういった非特異的腰痛
について，手で身体に触れる診察法と治療を紹介．身体に触れることで，個々の患者の
痛みの本質が見えてくる．どこのポイントをどう押して動かせばいいのか，豊富なイラストを
使って解説．専門医ではなくとも分かりやすい，今日から早速使える技術を習得できる．

　　
目　次

第1章　腰痛治療の現況，問題点
1　腰痛治療の現況，問題点 〈金　景成〉
A.腰痛治療の現況
B.腰痛の原因
C.腰痛の画像診断
D.心理社会的要因
E.腰痛治療の専門医
F.腰痛治療の問題点

●コーヒーブレイク・1
　　Spinal instrumentation 後に残存した腰痛に対する治療
?上殿皮神経剥離術による治療経験?


第2章　身体に触れてわかる腰痛の原因
1　上殿皮神経障害 〈金　景成〉
A.上殿皮神経障害の歴史
B.上殿皮神経とは
C.上殿皮神経障害の頻度
D.上殿皮神経障害の症状
E.上殿皮神経障害の原因
F.上殿皮神経障害の診断
G.上殿皮神経障害のブロック治療
H.上殿皮神経障害の外科治療
2　仙腸関節障害 〈森本大二郎〉
A.仙腸関節の解剖
B.仙腸関節障害の歴史
C.仙腸関節障害の症状
D.仙腸関節障害の診断
E.仙腸関節障害の治療

●コーヒーブレイク・2
　　上殿皮神経障害，殿筋障害を合併した仙腸関節障害例の経験〈千葉泰弘〉

3　梨状筋症候群 〈金　景成〉


第3章　私の診療法?手で身体に触れてわかる腰痛の診察法?
　1　問診 〈井須豊彦〉

●神経外科医のつぶやき・1
　　脳神経外科医がなぜ腰痛治療を？
?お尻を見るために脳神経外科医になったわけではない〈井須豊彦〉

2　外来の診察室で行っていること 〈井須豊彦〉
A.視診
B.理学的所見の取り方
B-1.仰臥位　
(1) 鼠径部の圧痛
B-2.腹臥位
(1) 起立筋外側の圧痛
(2) 腸骨稜上の圧痛
(3) 殿部外側（大転子と腸骨稜の中点付近）の圧痛
(4) 殿部内側の圧痛
(5) 梨状筋部の圧痛
(6) Newton 変法

●コーヒーブレイク・3
　　手で触れてわかる下肢痛
?絞扼性腓骨神経障害ならびに足根管症候群? 〈金　景成〉
●コーヒーブレイク・4
　　外側大腿皮神経障害とは 〈國保倫子〉

3　神経学的検査?手で身体に触れてわかる腰痛における神経学的検査の意義? 〈金　景成〉
A.手で身体に触れてわかる腰痛の原因疾患
B.胸腰椎疾患による下肢症状の診察
C.他の末梢神経疾患との併発
4　画像診断?手で身体に触れてわかる腰痛における画像診断の意義?〈岩本直高〉
症例1　腸骨骨折
症例2　化膿性脊椎椎体椎間板炎
症例3　転移性脊椎腫瘍
考察

●神経外科医のつぶやき・2
　　画像上の異常が原因とは限らない 「井須豊彦」
●コーヒーブレイク・5
　　腰痛との出会い?脳神経外科研修医の立場から? 〈?田緒美〉
●コーヒーブレイク・6
　　「手で体に触れてわかる腰痛」との出会い
　　?脊髄外科指導医の立場から? 〈倉石慶太〉


第4章　身体に触れてわかる腰痛の治療方針
1　身体に触れてわかる腰痛の治療方針 〈井須豊彦〉

●コーヒーブレイク・7
　　腰椎術後に残存した腰痛 〈菅原　淳，石垣大哉〉


第5章　治療法
1　薬物治療?私の処方箋? 〈井須豊彦〉

●神経外科医のつぶやき・3
　　時代おくれの外科医 〈井須豊彦〉
●コーヒーブレイク・8
　　腰痛に対する薬物治療の現況 〈國保倫子〉
●神経外科医のつぶやき・4
　　手術だけしたいのですか，それとも外科医になりたいのですか 〈井須豊彦〉

2　ブロック治療 〈千葉泰弘〉
A.神経ブロックの目的と適応
B.腰椎疾患による腰下肢痛に対するブロック
　　C.腰椎周辺疾患による腰下肢痛に対するブロック　
D.神経ブロックに使用する薬剤
E.神経ブロックの合併症
3　理学療法 〈田口暢秀〉
A.目的
B.方法
C.注意点
4　手術治療?上殿皮神経剥離?
　　A.上殿皮神経障害による腰痛の診断
B.手術法
C.術後の管理
D.手術成績
E.私の手術法の利点ならびに問題点

●神経外科医のつぶやき・5
　　私の腰痛治療に影響を与えた外科医 〈井須豊彦〉
●コーヒーブレイク・9
　　腰椎に対する鍼灸治療 〈佐藤雅美〉


第6章　今後の展望
1　今後の展望 〈井須豊彦〉

●神経外科医のつぶやき・6
　　年をとっても，神経外科医よ大志を抱け 〈井須豊彦〉


執筆者一覧

井須豊彦　 釧路労災病院脳神経外科部長/ 末梢神経外科センター長　編著
金　景成　日本医科大学千葉北総病院脳神経外科講師　編著
森本大二郎 　日本医科大学脳神経外科　
千葉泰弘 　北海道脳神経外科記念病院脳神経外科　
國保倫子 　日本医科大学千葉北総病院脳神経外科　
岩本直高 　釧路労災病院脳神経外科部長　
濱田緒美 　福岡大学病院脳神経外科　
倉石慶太 　三重大学病院脳神経外科　
菅原　淳　岩手医科大学脳神経外科　
石垣大哉 　岩手医科大学脳神経外科　
田口暢秀 　釧路労災病院リハビリテーション科　
佐藤雅美 　しらかば鍼灸整骨院院長・医学博士