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2013.12.15 カテゴリ：病気のお話
http://noji.main.jp/index.php?QBlog-20131215-1 より
上臀皮神経障害 -じょうでんひしんけいしょうがい-
医療関係者、特に専門分野と言える整形外科や脳神経外科、神経内科、ペイン等の先生方の間でも、この診断名を理解され、実際に臨床で使われておられる方は残念ながら非常に少ないと思われます。接骨院等の間では尚更の事、ほとんど理解不能だと思います。残念ながらそれが今の現実でしょう。
仙腸関節の障害に対しての理解は、一部の先生方の努力と広報活動によって少しずつではありますが認知されて来ました。
この診断（仙腸関節障害)ついては接骨院や整体、カイロ等の方がある意味（解剖等の理論はないにしろ)では、いち早く治療に取り入れていたと言えるかも知れません。しかし、上臀皮神経障害に関しても、残念ながら接骨院等の先生方の間ではほとんど理解不能だと思われます。
日本でのこの疾患の第一人者は、北海道にある釧路労災病院の井須豊彦先生だと思います。横浜では青田先生、日本医科大出身の金先生、森本先生方もこの疾患に対して積極的に治療に取り組まれておられます。
症状としては腰痛、臀部痛、下肢痛を主訴とし仙腸関節の痛みとほとんど似ていると言ってもいいほどです。痛みの原因の場所は、腸骨陵上の後正中より約7-8センチのところです。上臀皮神経がちょうど腸骨陵を乗り越えるところで、胸腰筋膜を貫通する際に圧迫されるのが原因です。
腸骨陵上の上臀皮神経の部分を押すと、臀部への放散痛（チネルサイン)を確認できます。治療としては、保存的にあらゆる方法を使って拘束場所を緩めていきます。それでも駄目な場合は保存的治療とブロック注射を並行してやって行く方法も効果的だと思います。それでもどうしてもダメな場合のみ、局所麻酔下での手術をする方法が最終的な選択になります。
この疾患も仙腸関節障害と一緒でレ線、ＭＲ等の検査では見つからない疾患なので患者さんが訴える場所を的確に把握することが大前提になります。
ヘルニアの手術は上手くいったはずなのに、臀部痛あるいは下腹部痛が残って職場に復帰できない患者さんが少なくはないので、今後この疾患が鍵を説く一つの大きな部分を占めていくだろうと思います。
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