手術総数は平成２０年度と比較してほぼ変わらなかったですが、脊椎脊髄疾患の手術件数は約６０件減少しました。患者さん並びに家族の方とお話する時間を一段と多く取ったため、患者さんが手術をする気がなくなったことが、手術件数が減少した原因の一因と思われました。本当のことを知ると恐ろしくなり手術をしなくなるものです。一方、診断が困難である腰椎椎間孔狭窄症の手術は増加しました（全腰部脊柱管狭窄症例中２１％）。減圧後に金属固定術が行われるのが普通ですが、私は椎間孔拡大術のみで金属固定術を行っていません。金属固定術を行わなくても手術成績は良好です。また、腰椎疾患以外の病気である仙腸関節障害や梨状筋症候群の患者さんを治療する機会が多くなりました。患者さんの多くは他院で腰椎疾患と誤診され手術を勧められていました。手術されなくて良かったです。最近では、常時、５−１０名の患者さんが入院ブロック治療を受けています。ブロック治療は脳神経外科研修医の仕事であり、釧路労災病院脳神経外科で研修を行った脳神経外科医が将来、北海道中に仙腸関節障害の治療法を普及していただけるものと期待しています。末梢神経疾患の手術件数は83件（３２％）であるが、足根管症候群の手術件数（65件）は急増しました。道新＜朝の食卓＞で足根管症候群を紹介したためか、５名の患者さんが札幌、旭川等遠方からわざわざ釧路まで来ていただき手術を受けられました。足根管症候群で苦しんでいる患者さんは多いと思われます。今後、足根管症候群の手術を積極的に行いたいですが、どのようにすれば実現できるでしょうか。
昨年度の再手術は4件で頻度は少なかったです（３％）。初回手術を他の医師が行った腰椎変性すべり症の再手術例は大変でした。金属固定術後に髄液漏、感染を起こし、6か月間改善しなかったため、当科で髄液漏閉鎖術、形成外科で腰部皮膚の形成術を行いました。幸い、髄液漏はなくなり、皮膚の状態も良くなってきました。久しぶりに見てはいけない光景を見てしまつた感じがしました。そこまでして、金属固定術を推奨するのでしょうか。理解できません。
　今後は一層、患者さん、家族との話し合いを増やし、相互が納得した手術を目指そうと思います。そのようにすると、手術件数は一段と減少すると思います。皮肉にも、手術件数が減少した昨年度は、患者さんとの相互信頼が以前より得られ、手術成績は良かったと思います。手術ランキング本や手術ランキングを記載した新聞報道がむなしく感じられます。