平成１９年度手術件数、内容
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| 手術件数 |
２５７件 |
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| 脊椎脊髄疾患 |
２４１件 |
| 末梢神経疾患 |
１６件 |
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| A 脊椎脊髄疾患 |
２４１件 |
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| １ 頸椎変性疾患 |
４７件
（OPLL 10件を含む） |
| 前方除圧固定術 |
２９件 |
| （後湾例に対するチタンケージ使用２件含む） |
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| 後方除圧術 |
１６件 |
| 後方固定術 |
２件 |
| (後湾例に対するlateral mass後方固定) |
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| ２ 腰椎変性疾患 |
１８９件 |
| (初回手術を他の医師が行った件数 15件、９％) |
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| (金属固定術後は2件) |
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| 腰部脊柱管狭窄症 |
１４６件 |
| （変性すべり症、分離すべり症を含む） |
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| 腰椎椎間板ヘルニア |
３５件 |
| 椎間孔―孔外病変 |
８件 |
| (椎間孔病変 １件、far out syndrome ７件) |
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| *すべての症例に対して脊椎固定術は施行せず |
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| 除圧術のみを行った。 |
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| ３ 硬膜外層のみの切除によるFMD |
１件 |
| （Chiari 奇形を伴った脊髄空洞症） |
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| ４ 脊髄腫瘍 |
４件 |
| (円錐部脊髄脂肪腫に対するuntethering １例、胸髄髄膜腫1例を含む) |
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| B 末梢神経疾患 |
16件 |
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| 手根管症候群 |
８件 |
| 足根管症候群 |
５件 |
| 肘部管症候群 |
３件 |
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| ＊ 再手術 |
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| １）減圧不足 |
３件 |
| 頸椎症に対する前方除圧術（経椎体アプローチ） |
１件 |
| 手術前に見られた右上肢のしびれ、痛みは消失したが、手術前に症状がなかった左上肢の痛みが手術数日後に出現。 |
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| その後、前方、後方からの除圧、固定術を要した(多数回の手術となった)。 |
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| far out syndromeに対する仙骨翼切除術 |
２件 |
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| ２）術後血腫 |
２件 |
| 腰部脊柱管狭窄症に対する術後に腰痛悪化。 |
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| 術後３日目に皮下より血液が穿破し、腰痛が消失した。 |
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| 頸椎症の後方除圧術後より、頚部痛出現。手術4時間後（ＭＲＩ施行中）に四肢運動麻痺となり、血腫除去術を施行。手術1カ月後に麻痺は回復した。 |
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| ３）術後感染 |
３件 |
| 腰椎手術後に、皮下感染がみられた。糖尿病を合併した1件では3カ月ほどの入院を要した。 |
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＊
昨年度も、多数の脊椎脊髄疾患の手術を行いました。手術件数は過去最多となりましたが、手術後の血腫、感染例が多く見られました。通常、１％以下の頻度で見られるものですが、昨年度は発生頻度が高かったと思われます。また、本年度も、手術後の減圧不足に伴う症状の悪化がみられました。多数回手術の原因ともなりますので、細心の注意が必要ですが、0％にすることはできず、悩みの多いところです。無理に減圧して症状を悪化させるよりは良いと考えていますが。
昨年度の手術内容の特徴は、１）腰椎椎間孔―孔外病変の手術の増加２）足根管症候群の手術治療の導入、です。腰椎椎間孔―孔外病変は診断が難しく、多数回手術の原因となっています(全国学会で少しずつ話題になってきました)。腰椎脊柱管内に異常所見がみられないときには、腰椎椎間孔―孔外病変を疑うことが必要です。その眼でみれば、診断は可能だと思います。今後、徐々に増加していくことでしょう。足根管症候群とは、何らかの原因で足首の内側、いわゆる「内くるぶし」のかかと側の足根管が狭くなり脛骨神経が締めつけられ足の裏(前方部分)に痛みやしびれを起こす病気であり、腰の病気と思って外来を受診してきます。しびれの感覚はピリピリ、ジンジンと表現されることが多く、痛みは夜間や運動時に多くみられものです。治療は、局所麻酔下に屈筋支帯(矢印)を切開して、足底を支配している脛骨神経を除圧すれば、痛み、しびれは著明に改善します。手術は簡単で30分以内に終わります。大学の先輩である橘滋國先生に教わった病気です。足底のしびれ、痛みで悩んでいる患者さんは多くいると思います。私は足根管症候群の治療をライフワークの仕事にしようと思っています。
橘滋國先生の著書＜シビレを感じたら読む本．ブルーバックス＞(講談社、1993年)より引用
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